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Allergie peranesthésique : revue et guide de bonnes pratiques - 10/03/23

Perioperative allergy: Review and good practice guide

Doi : 10.1016/j.anrea.2023.01.013 
Arthur Moreau 1, , Aurélie Gouel-Chéron 2, 3, Eric Roland 1, Kathleen McGee 1, Benoît Plaud 1, 3, Alice Blet 4, 5
1 Hôpital Saint-Louis, service d’anesthésie-réanimation, 1, avenue Claude Vellefaux, 75010 Paris, France 
2 Hôpital Bichat-Claude Bernard, service d’anesthésie-réanimation, 46, rue Henri Huchard, 75018 Paris, France 
3 Université Paris Cité, 85, boulevard Saint-Germain, 75006 Paris, France 
4 Hôpital de la Croix-Rousse, Groupement Hospitalier Nord, Hospices Civils de Lyon, service d’anesthésie-réanimation, 103, grande rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 
5 Institut d’Hépatologie de Lyon, Lyon, France. CRCL, UMRS Inserm 1052/CNRS 5286, Université Claude Bernard Lyon 1, Centre Léon Bérard, Lyon, France 

Arthur Moreau, Hôpital Saint-Louis, service d’anesthésie-réanimation, 1, avenue Claude Vellefaux, 75010 Paris, France.Hôpital Saint-Louis, service d’anesthésie-réanimation1, avenue Claude VellefauxParis75010France

Résumé

L’allergie peranesthésique est un évènement rare (1 anesthésie sur 10 000) à la symptomatologie étendue et d’évolution rapide. Bien que connue des anesthésistes, sa faible incidence rend sa prise en charge en urgence parfois délicate. L’objectif de cette revue est de présenter une synthèse complète de l’allergie peranesthésique, incluant la physiologie, l’épidémiologie, les facteurs de risque et les manifestations cliniques. Sont également détaillés les outils de prise en charge diagnostiques et thérapeutiques. Les principaux allergènes retrouvés font partie de la classe des curares et des antibiotiques. Les principales manifestations cliniques sont cutanées, respiratoires et cardiovasculaires, allant jusqu’à l’arrêt cardiorespiratoire. Les examens biologiques complémentaires doivent être prélevés sans attendre et l’orientation en consultation diagnostique spécialisée est indispensable. La prise en charge thérapeutique de l’anaphylaxie comprend une réanimation hémodynamique et respiratoire, et une surveillance prolongée en SSPI ou en réanimation. Les recommandations actuelles de la Société française d’anesthésie et de réanimation nécessitent une mise à jour pour s’harmoniser avec les recommandations internationales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Perioperative allergy is a rare event (1 out of 10,000 anaesthetics) with extensive symptoms and rapid evolution. Although well known to anesthesiologists, its low incidence can result in its emergency management being sometimes incomplete. The aim of this review is to present a complete synthesis of perioperative allergy, including physiology, epidemiology, risk factors and clinical manifestations. Diagnostic and therapeutic management tools are also detailed. The main allergens found belong to the classes of neuromuscular blocking drugs and antibiotics. The main clinical manifestations are cutaneous, respiratory and cardiovascular, possibly leading to cardiorespiratory arrest. Complementary biological blood tests must be taken without delay and subsequent referral to a specialized diagnostic consultation is essential. The therapeutic management of anaphylaxis includes hemodynamic and respiratory resuscitation, and prolonged monitoring in the ICU or post-anesthesia care units. The current recommendations of the Société française d’anesthésie et de réanimation need to be updated in order to harmonize with international guidelines.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Allergie, Anaphylaxie, Atopie, Hypersensibilité, Anesthésie

Keywords : Allergy, Anaphylaxis, Atopy, Hypersensitivity, Anesthesia


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© 2023  Société française d'anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 9 - N° 2

P. 184-196 - mars 2023 Retour au numéro
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  • Hyperthermie maligne de l’anesthésie
  • Anne-Frédérique Dalmas-Laurent, Béatrice Bruneau, Nathalie Roux-Buisson, Groupe HM France
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  • Antécédent d’allergie periopératoire : le thiopental était-il le coupable ?
  • Ruxandra Copotoiu, Yannick Meunier, Charles Tacquard, pour le GERAP (Groupe d’Étude des Réactions Anaphylactique Périopératoire)

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